狗狗尿失禁的病因和療法

 

尿失禁的原因，一般可分為五類：

一、神經性問題：

　　正常的膀胱可容納一定量的尿液，超過這個定量，就會引發「尿意」，這時候會有兩組神經控制的機制同時作用：一個部分是薦椎的反射，引發逼尿肌的連續性收縮，開始排尿;另一個部分是腦皮質抑制薦椎反射，并使外括約肌和會陰肌收縮。假如你有輕微尿意，可是忍住沒有排尿，就是大腦皮質的作用強過薦椎的反射。在排尿時，大腦皮質可隨意志取消對薦椎反射的抑制，并使外括約肌和會陰肌放松尿液就可排出?？刂婆拍虻纳窠浲罚坏┯袉栴}，不論是原發性(如神經病變)或是次發性(如外傷、感染、或腫瘤等)，就可能引起尿失禁。影響的神經部位，可能是神經接受器、周圍神經、脊髓、甚至是腦部。要診斷出問題發生的部位，是難度較高的事，通常要有相當好的神經解剖學知識。次發性的神經問題，必須先處置相對應的問題，一些改善神經傳導路徑的藥物，對神經性尿失禁是相當有效的。神經性的原因，是大多數老年貓狗尿失禁的主要因素。

二、膀胱儲存功能喪失：

　　膀胱失去正常儲存尿液的功能，或膀胱過度收縮時，少量尿液就會不斷頻繁的滲出。引起的原因有泌尿道感染、骨盆腔感染、慢性發炎、腫瘤、糞便阻塞、外部壓力、膀胱發育不良等。要診斷出膀胱儲存功能的問題，并不困難，因為常常會有許多其它癥狀可供判斷。治療方式以除去引發膀胱功能異常的原因，恢復膀胱的正常功能。

三、尿道障礙：

　　尿道的閉合，由尿道周圍的平滑肌、隨意肌、與結締組織構成，以防止尿液滲漏出來。若是尿道的閉合不正常，就會引發滲尿。引起的原因有尿道發育不良、或后天性尿道功能不全(如雌激素減少引起的尿道黏膜萎縮，這種情形較常見于絕育后的母狗)、尿道感染或發炎、攝護腺疾病或攝護腺手術。尿道障礙與膀胱儲存功能異常引發的尿失禁，會間歇性的發生，，尿量較少與神經性原因所引發的尿失禁不同!神經性的尿失禁，因為要引發薦椎反射，所以一次會有較多的尿量。治療方式包括了手術矯正尿道的構造，或者藥物治療。若是雌激素減少的問題，可以藉由雌激素的補充，來改善尿道的功能。

四、構造性的問題：

　　一些先天上結構的畸形，如膀胱外翻、開放性臍尿管、或者是輸尿管異位開口于膀胱頸、或是后天性的損害(如泌尿生殖系統的手術過程中，傷害了膀胱及尿道的結構)，皆有可能會引發結構性的尿失禁。這類的問題通常可由構造的觀察或病史中得知，治療方式多半僅能以手術來處理。

五、尿液滯留：

　　這類的問題源于大量尿液滯留在膀胱當中，多是次發于膀胱頸阻塞、尿道某處的狹窄、或神經性的損害。這類的尿失禁，排尿會非常費勁，尿流變細乏力，排尿中末時，常常會滴瀝不盡。尿液滯留通?？梢栽谟|診時，觀察到非常膨脹的膀胱，例如公貓常見的尿結石疾病，也都可以見到這類的尿失禁。尿液滯留非常容易再引發其它的問題，如腎臟發炎，甚至腎功能受損。所以必須要馬上處置。以上五種尿失禁的原因，常常有合并發生的狀況，而非單獨發生。如攝護腺的問題，可能會同時有尿道障礙、結構異常、與尿液滯留三者同時發生。尿失禁有時很容易被畜主忽略，醫師在區別診斷的時候，有時也會被其它原因所混淆。首先，要與一些不恰當的排尿行為區別，如公貓公狗劃分地盤的排尿行為;其次，一些疾病的排尿行為，如多尿癥，也可能在觀察時間不足下被誤判;還有一些較少見的精神方面問題，貓狗可能也會有蓄意尿失禁的情形。在不能確認是否為尿失禁時，應該先當作疾病處置，并詳加檢查，因為像尿液滯留一類的較急性問題，可能會引發更嚴重的疾病。