給狗狗拔牙

       在日常生活中寵物醫(yī)生往往會面對很多的口腔疾病，當(dāng)某些疾病發(fā)展到一定階段而無法采用其他替代治療時，或者即使能夠有其他替代治療方式，而動物主人無法承擔(dān)巨額費用時，我們所面臨的只有拔除牙齒來解決動物的病患。

       哪些口腔的疾病需要我們拔除動物的牙齒呢？首先是那些嚴重的牙體病如牙冠齲壞、牙冠折斷過多無法修復(fù)或者牙根病變不宜做樁冠修復(fù)的；還有就是牙周病晚期如牙周骨組織大部分破壞無條件治療或經(jīng)牙周治療無效的；還有些是由于嚴重根尖病，不能用根管治療、根尖切除方法保留的，如貓的再吸收障礙性根尖周膿腫；再有就是創(chuàng)傷，像有些牙齒因折裂致齦下，或同時有根折，不能用其他方法保留的；另外還有移位或錯牙位，影響功能或?qū)е录膊』騽?chuàng)傷，妨礙義齒修復(fù)、影響美觀的；還有正畸需要或腫瘤波及的；乳齒滯留或牙根殘存的等等。還有就是應(yīng)主人要求將動物的牙齒拔除。

       獸醫(yī)在決定選擇哪種拔除方法時需要考慮牙根的個數(shù)、需要保留的牙齒數(shù)量以及操作需要的設(shè)備等因素。滯留乳牙和受到牙周病影響的恒切牙都屬于小型單根牙。滯留乳牙的個體較小、牙根細長，而且牙根還被長出的恒牙部分重吸收了，因此在拔除過程中很容易造成牙根折斷。僅用一支牙挺拔牙通常只用于滯留乳牙的拔除，因牙周病而松動的恒牙也可以嘗試用這種方法來拔除。在采用這種拔牙方式時要輕輕地向牙根遠中和近中方向移動牙挺，并向下用力壓緊，慢慢地撕斷牙周韌帶，用牙挺從各個方向壓緊牙齒，在每個方向上都保持持續(xù)壓迫大約30秒鐘的時間，待牙根充分松動以后，從牙根前側(cè)面向根尖用力向下壓，牙齒就會隨著牙挺脫出牙槽以外，最后用手指將其取出即可。有一點需要特別注意，即使乳牙已經(jīng)非常松動，也不能用拔牙鉗來拔除，用牙鉗拔除乳牙的最終結(jié)果就是造成牙根折斷。當(dāng)牙根折斷時，必須采用各種方法將牙根剔除，否則將留下永久的隱患。在拔除某些多根牙（特別是需要取出深埋的折斷牙根）時需要運用翻瓣術(shù)。在實施翻瓣術(shù)時應(yīng)該暴露覆蓋犬齒的整個側(cè)骨板，同時還要遵循拔牙翻瓣術(shù)操作時的基本原則。手術(shù)時切口應(yīng)位于犬齒的鄰牙上，在側(cè)切齒或第一前臼齒的骨板粘膜上做減張口，切口劃過犬齒的根尖，暴露犬齒牙根的形態(tài)。骨膜剝離器在犬齒牙根的骨膜上剝離出一個全厚層粘骨膜瓣，翻瓣從附著齦乳頭開始。這樣就形成了一個三角形的齦瓣和一個切口，將整個齦瓣向外側(cè)或后側(cè)翻轉(zhuǎn)，暴露牙槽骨。可以通過觸摸牙齒側(cè)面的骨性凸起來確定犬齒牙根的準確位置。用錐形裂鉆或者梨形鉆加水高速機頭切開唇側(cè)骨板至牙根中間的深度，然后就可以看到連接犬齒遠中面和近中面的根尖了。然后選擇適當(dāng)大小的牙挺插入牙頸線上的骨切割槽。這樣做可以保證在拔出犬齒時不使其前側(cè)面折斷，而只是折斷腭側(cè)牙槽骨。一般是先聽到骨的斷裂聲，然后才能感到整個犬齒開始松動，將牙挺固定在遠中骨切割槽，向近中方向挺起犬齒。在拔除犬齒時不要將牙挺放在腭側(cè)齦溝內(nèi)向外拔除犬齒，那樣做會導(dǎo)致根尖刺入鼻甲而造成口鼻瘺。如有必要，用骨挫或剛才用到的牙鉆將牙槽骨修整光滑（牙槽切除術(shù)），磨平骨的任何尖刺、凸起或嵴面。用水沖裝置將磨下的碎片徹底沖洗干凈，否則會影響整個愈合過程。

       最后用抗生素藥粉和吸收性明膠海綿填充牙周袋，這樣不僅可以控制出血，還能預(yù)防術(shù)后可能發(fā)生的骨炎。存在急性感染過程時建議給動物注射和/或口服抗生素。縫合時，將附著齦緣縫到原來的位置，然后再縫合齦瓣的其它部分，腭側(cè)組織的切口最后縫合。

       在臨床實際操作的過程中，可能存在著各種各樣不同的問題，但關(guān)鍵是要遵循動物福利的理念，考慮動物今后的生活和可能給動物帶來的痛苦，盡可能減少未來的隱患。拔牙要求的是耐心、精細、完善。