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股骨頭缺血性壞死綜合征

發布時間：2014-10-07 01:10:00 來源：圣寵寵物作者：admin 點擊：469次

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名稱：股骨頭缺血性壞死

類別：骨骼肌肉疾病

醫學名：股骨頭缺血性壞死綜合征

特征：

◆概述

　　股骨頭缺血性壞死綜合征，又名股骨頭無菌性壞死、累-佩氏病(Legg-Perthes Disease)、累-卡-佩氏病（Legg-Calve-Perthes Disease）、幼年變形性骨軟骨炎（Osteochondritis Deformans Juvenilis）、骨壞死（Osteonecrosis）、扁平髖（Coxa Plana)。

　　早在1910年，由Legg(美國)、Calve(法國)、Perthes(德國)三名醫生各自發現并描述的兒童股骨頭骨骺壞死的疾病，故稱累卡佩斯病。

　　犬股骨頭無菌性壞死是犬的部分股骨頭骨骺失去血液供應，受侵襲區壞死，股骨頭塌陷，造成不同程度的畸形和變性性關節疾病。股骨頭無菌性壞死是當今醫學界的一大“世界性難題”，致殘率很高,發病半年致殘率可高達70%以上。

　　該疾病區別于細菌感染所引起的骨壞死（有菌性壞死）。如骨髓炎、骨結核等，可造成骨組織炎癥、壞死、吸收、分離，一部分形成死骨。

◆易發病犬種

　　最常見于下列小型未成熟的犬，如貴賓犬、凱恩梗、西高地白梗、曼徹斯特梗等。

◆病因

　　盡管在曼徹斯特犬(Manchester teriers)懷疑有隱性遺傳 (Vasseur。等，1989)，也只能懷疑具有遺傳因素。Bertram Brenig等在1999年對18例犬LCPD的研究顯示骨頭缺血性壞死與血液凝結因子無關，因此，真正的病因及發病機制至今還是未弄明白。

◆病理生理學

　　股骨頭和股骨頸自發性的退變多由關節和骨關節炎引起,多發于微型和小型品種犬的生長末期。部分股骨頭骨骺失去血液供應，受侵襲區壞死，但關節軟骨未受影響。主要的向股骨頭骺板供血受到抑制，缺血部位發生壞疽。軟骨下骨的壞疽導致在正常的負重情況下的股骨頭萎縮和變形。機體試圖用肉芽組織和新骨形成去取代死骨，但通常不會成功，這時股骨頭塌陷，造成不同程度的畸形和發性變性性關節疾病（而非炎性疾病）。

　　主要在以下表現:

不明原因的近端骨骺和干骺端梗塞
梗塞導致股骨近端壞死，但關節軟骨正常
梗塞骨出現血管重建，重吸收和結構重建
重建過程中，正常的生物力學作用于疏松的重吸收的軟骨下骨上，導致股骨頭和股骨頸塌陷
由于纖維血管組織代替了生長板的位置，故生長板的結構消失

◆癥狀

　　公犬和母犬的發病率相當，一般都是在3～13月齡發病，6～7月齡高發。通常為單側發病，10％～17％的患犬為雙側發病。至醫院就診時，一般病程已經超過2周，有些案例甚至病程超過1個月。多數患犬表現的癥狀是患側跛行，不敢負重，在奔跑時，患肢提舉，患肢股部肌肉萎縮，癥狀逐漸加重，活動髖關節時出現疼痛；活動范圍減少。

◆診斷

　　⑴根據品種、年齡、癥狀來診斷

　　最常見于小型未成熟的犬，如貴婦犬、犬凱恩更、西高地白更、曼徹斯特梗、袖珍犬；3～13月齡發病，6～7月齡高發；觸摸患肢肌肉萎縮，診為后展髖關節或是外展髖關節時，疼痛加劇，發出叫聲、甚至反抗咬人。

　　⑵觀察行走姿勢

　　多數患犬表現的癥狀是患側跛行，不敢負重，在奔跑時，患肢提舉，患肢股部肌肉萎縮，癥狀逐漸加重，活動髖關節時出現疼痛；活動范圍減少。

　　⑶X光檢查法

　　此法最準確，可根據X光片可以確但診。值得一提的是，動物服從性差，要照出高質量的X光片，必須有高質量的X光機，幸運的是，成都有動物CR用于臨床。因患犬關節疼痛，擺位較困難，最好在鎮靜的情況下攝片，才能得到標準的，高質的X光片。

　　早期x線征象為干骺后端密度不一致，股骨近端骨骺見散在的透射線區；后期X線征象為骨骺變形，股骨頸變厚，關節腔增寬；嚴重病例表現為股骨頭塌陷和骨折碎裂，同時伴有繼發性變性性關節炎的X線征兆。

◆治療

　　犬只由于不會自述癥狀，往往出現臨床癥狀后才就診，病變已經很嚴重了。

　　對于此病的治療，目前常用兩種辦法

　　⑴保守治療