漸進性視網膜萎縮

發布時間：2014-10-25 01:30:49 來源：圣寵寵物作者：admin 點擊：396次

名稱：眼瞼外翻

類別：眼睛疾病

醫學名：眼瞼外翻

◆概述

　　瞼倒睫在犬中指眼瞼上的毛發向不正常的方向生長從而摩擦刺激到眼球。該疾病通常發生在橫向上眼瞼，常見于英國可卡犬。倒睫是指睫毛倒向眼球，刺激角膜和球結膜的一種睫毛位置異常。常與眼瞼內翻同時存在，但也可以只有倒睫而無內翻者。倒睫的原因常是由于眼瞼內翻，瞼緣炎特別是潰瘍性。瞼緣炎后引起的毛囊部瘢痕收縮的結果。此外，眼瞼贅皮等都是倒睫的常見原因。

◆PRA遺傳方式

　　PRA為遺傳性疾病，本病致病基因在大多數犬種的遺傳方式是以隱性常染色體遺傳。帶有PRA疾病基因的犬只，會不斷傳遞致病基因至后代，但不會每一代均發病，可能隔數代才有犬只發病，所以有此疾病血統的犬只家族，要將此疾病及早發現避免配種散布相當困難，尤其是在晚發性遺傳性視網膜退化癥的犬種，因為當犬只發病時已近中年，可能已配種多次，子孫已散布滿天下，除非犬只于年輕配種前及早接受DNA之檢測，了解是否帶有PRA之突變基因后才決定配種與否。另外，在哈士奇的遺傳性視網膜退化癥是由X染色體性聯遺傳的，并不是隱性體染色體遺傳的，故僅雄犬會發病。

◆臨床癥狀

　　遺傳性視網膜退化癥的惡化模式及臨床癥狀在許多犬種是相似的，特別是遺傳性視網膜退化癥是雙側性，而且會漸漸導致失明。PRA犬發病之臨床癥狀包括:

　　㈠行為的改變：在許多型的PRA中，在病程的初期因為負責暗視野視力的視網膜桿狀細胞退化（rod degeneration），會造成夜盲或暗視野視力(夜間視力)下降。病犬不愿意或恐懼在晚上行動、外出或是不愿意走到暗的區域。在暗的區域或時段，病犬行動敏銳度明顯下降。

　　數月至一、二年之后到在病程的中期，因為負責亮視野視力的視網膜椎狀細胞也開始退化（cone degeneration），使白天視覺也漸漸變差。

　　到病程的嚴重期，瞳孔漸漸放大，飼主可注意到眼底彩色的反射增強。

　　㈡完全失明：飼主會發現當病犬到一個陌生的地方時，無方向感、易碰撞到、且行動相當謹慎或不太敢行動。許多狗于完全失明的前幾個月，變得較容易緊張敏感或精神沉郁且不太愿意行動。

◆治療

　　早發性遺傳性視網膜退化癥之好發犬種及臨床特征

　　臨床癥狀出現在患犬1歲之內，好發的犬種有愛爾蘭雪達犬、牧羊犬、挪威獵麋犬、迷你雪納瑞、卡狄更韋爾斯柯基犬、迷你長毛臘腸犬及阿拉斯加雪橇犬等。除了阿拉斯加雪橇犬為先日盲癥以外，其余大多犬種癥狀為先夜盲，再漸漸全盲。

　　晚發性遺傳性視網膜退化癥之好發犬種及臨床特征

　　此類型為動物眼科門診臨床病例最常見之遺傳性視網膜退化癥類型。主要發生在特定犬種中年的狗，因為視網膜感光受器的退化及死亡所造成。

　　與早發性遺傳性視網膜退化癥一樣，有經驗的醫師可藉由視網膜電波圖、眼底鏡、視覺測試、神經反射來診斷此疾病。

　　絕大部份犬種的癥狀為先夜盲，再漸漸全盲。

　　拉不拉多晚發性遺傳性視網膜退化癥的臨床特征

　　隱性遺傳,常見夜盲癥狀開始年齢3-7歲, 可偵測到眼底鏡病變之年齢4-8 歲, 可偵測到視網膜電波圖異常之年齢3 歲.

◆PRA并發癥

　　在有些PRA患犬，視網膜細胞退化死亡之后會繼發白內障，該類白內障于摘除后是不會改善視力的，因為視網膜有病變，無法正常傳導視力，故白內障病犬需接受視網膜電波圖檢查以了解是否同時患有PRA. PRA患犬的視網膜病變到后期，瞳孔變大發散且對光無反射。

◆檢查及確診

　　獸醫眼科醫師對犬只進行眼底鏡的詳細檢查眼底病變，有經驗的醫師會了解視網膜退化之階段及前兆，并了解瞳孔神經反射及視力狀況，再以眼科裂隙燈檢查是否有其它眼睛并發癥，而視網膜電波圖檢查是確診及早期診斷視網膜功能是否降低的最佳工具。

◆治療及預防

　　由于此病為遺傳性缺陷，至今無有效的藥物治療方式，也不需盲目服藥或點藥。目前國外有研究其它療法，例如基因治療、神經保護藥物及抗氧化物營養錠之幫助等，適量補充抗氧化營養為較無副作用之減緩退化的輔助方式，就像人吃善存或銀寶善存營養錠的目的類似，雖然無法直接治療疾病，但國外報告顯示抗氧化物可能減緩多種退化性疾病的退化速度，且較無藥物之副作用。

　　在家中須注意失明犬的居家照顧要領，以幫助犬只度過失明調適期、避免意外發生。PRA視網膜病變晚期，瞳孔變大發散、對光無收縮反射，瞳孔無法正常調節光線進入眼內的量，故需避免于日光強烈時外出，否則紫外光會加速造成視網膜及水晶體的氧化傷害及退化。

　　對于好發犬種或家族其它成員中曾有PRA病史者，須定期或早期接受專業之眼科檢查。獸醫眼科醫師會進行詳細檢查眼底病變，了解視網膜退化之階段，并了解瞳孔神經反射及視力狀況，視網膜電波圖檢查是早期診斷視網膜退化的最佳工具。

　　此外，不要繁殖家族或血統背景中曾有遺傳性視網膜退化癥(PRA)病史的犬只，除非犬只DNA檢測確定未帶PRA突變基因，以預防后代犬只發生此遺傳疾病的可能性，減少未來發生失明且行動無助的犬只。

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