被狗咬很長(zhǎng)時(shí)間以后打疫苗管用嗎

 

　　狂犬病被醫(yī)學(xué)界稱為是只可預(yù)防，不可治療的疾病。原因是狂犬病一旦發(fā)生，就是100％死亡。

　　狂犬病在我國(guó)95％以上是由于被狂犬咬傷引起的，其余為貓或別的家養(yǎng)和野生動(dòng)物咬傷、抓傷所致。狂犬病毒大量存在于狂犬的唾液中，研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)人被狂犬咬傷以后，狂犬病毒首先在傷口周圍繁殖，并侵入周圍神經(jīng)組織，然后每天以8～22mm的速度沿外周神經(jīng)向中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)犯。狂犬病毒進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)以后，狂犬病的臨床癥狀便逐漸表現(xiàn)出來(lái)。狂犬病的潛伏期，相差懸殊，短的10天半月，長(zhǎng)的可達(dá)數(shù)年。潛伏期的長(zhǎng)短取決于機(jī)體的抵抗力強(qiáng)弱、進(jìn)入人體內(nèi)病毒的數(shù)量多少和病毒的毒力大小，以及咬傷部位、傷口深淺等因素。

　　狂犬病的臨床表現(xiàn)很特殊，開(kāi)始時(shí)愈合傷口周圍發(fā)癢、疼痛和麻痹。隨著病情的發(fā)展，病人開(kāi)始出現(xiàn)疲乏、食欲不振、頭痛、失眠、惡心等癥狀。繼而漸呈興奮狀態(tài)，有恐懼感，對(duì)聲、光、風(fēng)的刺激呈過(guò)敏反應(yīng)，喉部有緊張感覺(jué)，常因大聲、吹風(fēng)等刺激而激發(fā)躁動(dòng)和全身驚厥。恐水癥是狂犬病的特殊癥狀，病人聞水聲或見(jiàn)水即現(xiàn)咽喉或全身痙攣。疾病后期病人逐漸安靜，恐懼消失，痙攣停止，肌肉松弛，下頜下墜，口流唾液，反射消失，瞳孔散大，常因呼吸和心力衰竭死亡，無(wú)藥可治。

　　預(yù)防狂犬病的方法是接種狂犬病疫苗，有兩種方法：（1）暴露前預(yù)防接種，即健康人被狂犬咬傷、抓傷之前，進(jìn)行狂犬疫苗接種。對(duì)于常在野外工作人員、走村串戶的鄉(xiāng)村郵差、到疫區(qū)旅游者以及生活在狂犬病流行地區(qū)的群眾，犬類繁養(yǎng)場(chǎng)的工作人員，都是合適的接種對(duì)象。按0天、7天、21天接種3針狂犬疫苗，每針1.0ml，可獲1年以上的免疫力。（2）暴露后預(yù)防接種，凡是被狂犬或其它動(dòng)物咬傷、抓傷時(shí)，不分年齡、性別，均應(yīng)立即處理局部傷口，用肥皂水反復(fù)沖洗后，再用碘酊消毒數(shù)次。然后及時(shí)全程足量的接種狂犬疫苗。一般在被咬傷者0天（第1天，當(dāng)天）、3天（第4天，以下類推）、7天、14天、28天各注射狂犬疫苗1針，共5針。兒童用量相同。嚴(yán)重咬傷者（頭面、頸、手指、多部位3處咬傷者或舔觸粘膜者），除按上述方法注射狂犬疫苗外，應(yīng)于0天、3天注射加倍量，并于0天注射狂犬疫苗的同時(shí)，用抗狂犬病血清（40IU/Kg）或抗狂犬病免疫球蛋白（20IU/Kg），侵潤(rùn)注射咬傷局部和肌肉注射。聯(lián)合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必須在全程疫苗注射完畢，再加強(qiáng)注射2～3劑疫苗。即在全程注射第15天、75天或第10天、20天、90天加強(qiáng)注射1針狂犬疫苗，總共注射9或10針狂犬疫苗。

　　過(guò)去有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，被狂犬咬傷以后，因種種原因當(dāng)時(shí)沒(méi)有及時(shí)注射狂犬疫苗，經(jīng)過(guò)數(shù)月以后“沒(méi)事”，便不需要用狂犬疫苗來(lái)預(yù)防狂犬病了。這是不對(duì)的。因?yàn)槿绻隙ㄊ潜豢袢脑挘瑩?jù)統(tǒng)計(jì)大約有5％左右的狂犬病患者，潛伏期超過(guò)12個(gè)月。所以，世界衛(wèi)生組織建議，被狂犬咬傷數(shù)月后的病人，應(yīng)該進(jìn)行上述的救治免疫接種程序。