肺動脈瓣狹窄
發布時間：2014-10-18 10:54:26 來源：圣寵寵物 作者：admin 點擊：161次
名稱：肺動脈瓣狹窄
類別：心臟疾病
醫學名：肺動脈瓣狹窄
肺動脈狹窄可以阻滯血液從右心室流入肺主動脈。狹窄按部位可分為瓣下狹窄、瓣型狹窄、瓣上狹窄。瓣型狹窄是犬最常見形式。由右心室肥大引起的漏斗形狹窄，可發展為繼發性的瓣型狹窄，從而增加了狹窄的嚴重性，并產生了動力學成分。
肺動脈狹窄在英國斗牛犬、獵狐犬、小型雪納瑞、吉娃娃、薩莫耶、英國小獵犬發病率高；另一些純種犬也有發病報道。
◆病因
在小獵犬，常染色體的顯性遺傳模式已見報道。
◆病理
瓣膜小葉常常呈畸形并增厚，小葉常融合。對于部分犬，肺動脈瓣膜的環面為發育不全。經常可以看到三尖瓣的輕度畸形。右心室衰竭發展為收縮性和舒張性右心室功能紊亂。在許多病例中，可見并發的三尖瓣回流。
◆臨床癥狀
輕度到中度肺動脈狹窄的病例可能不出現癥狀。嚴重狹窄的病例可出現昏倒，昏厥，右心衰竭等癥狀。
輕度到中度肺動脈狹窄的病例可能不出現癥狀。嚴重狹窄的病例可出現昏倒，昏厥，右心衰竭等癥狀。
在左心基底部可以聽到刺耳的心臟收縮音。高度的雜音可橫向傳導，并可見心前區發抖。由于肺動脈瓣關閉延遲，而使第二心音加快。股動脈脈搏正常，但可見頸靜脈膨脹以及有節奏地跳動。
◆診斷
X線片-右心室肥大經常存在。肺主動脈的狹窄擴張后可以看到，最好拍攝背腹位X線片。肺動脈血管可能縮小。
X線片-右心室肥大經常存在。肺主動脈的狹窄擴張后可以看到，最好拍攝背腹位X線片。肺動脈血管可能縮小。
心電圖ECG顯示右心室肥大(在導聯Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ和aVF可見深度的s波)，右軸偏差(犬>100。，而貓>160。)。在一些病例可見心室節律不齊。
超聲波心動描記術可見肺動脈瓣異常增厚或凸起。肺動脈可能有或無狹窄。具有典型的右心室肥大。由于右心室壓強過高，心室間的隔膜作扁平的或反常的運動。
肺動脈狹窄的嚴重性，可通過多普勒超聲波心動描記術來評價。正常的肺動脈最大速率常不低于1．0m／s。低于3．5m／s(即低于50mmHg[6．7kPa]，使用柏努利休正等式)的肺動脈速率，為輕度的狹窄。當速率超過5．0m／s(即超過100mmHg[13．3kPa])時為嚴重的狹窄。
有些病例可見三尖瓣回流。
◆治療
中度到重度肺動脈狹窄的病例，環狀瓣膜成形術是可以選擇的治療方法。
中度到重度肺動脈狹窄的病例，環狀瓣膜成形術是可以選擇的治療方法。
修補移植術適用于環狀瓣膜成形術宣告失敗或有嚴重漏斗形肥大的病例。
通過狹窄部位的壓強越高，預后越是不良。
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