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主動(dòng)脈瓣狹窄

發(fā)布時(shí)間：2014-10-18 10:48:44 來源：圣寵寵物作者：admin 點(diǎn)擊：337次

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名稱：主動(dòng)脈瓣狹窄

類別：心臟疾病

醫(yī)學(xué)名：主動(dòng)脈瓣狹窄

◆概述

　　主動(dòng)脈瓣狹窄是一種先天性疾病。特征是左心室流出道梗阻。主動(dòng)脈瓣狹窄在拳師犬、紐芬蘭犬和金毛尋回獵犬較為常見，但德國(guó)牧羊犬、羅威納犬及其他純種犬也有發(fā)病報(bào)道。

◆病因

　　在紐芬蘭犬，遺傳性的顯性模式的常染色體有患該病的趨向。

◆癥理

　　主動(dòng)脈瓣狹窄阻滯了血液從左心室向大動(dòng)脈的流動(dòng)。狹窄可按照部位分為瓣下狹窄、瓣型狹窄、瓣上狹窄。瓣下狹窄(主動(dòng)脈下)在犬、貓最為常見。主動(dòng)脈瓣狹窄的嚴(yán)重程度可隨著年齡的增大而加劇。

◆臨床癥狀

　　輕度狹窄的犬常常不出現(xiàn)癥狀，且擁有正常的生命期望值。較嚴(yán)重的狹窄與運(yùn)動(dòng)耐受、昏厥、甚至猝死有關(guān)。左心衰竭的發(fā)展尚不清楚。

　　在左心基底部可聽到剌耳的心臟收縮雜音，可橫向傳播到胸腔右側(cè)，向上傳播到頸動(dòng)脈。雜音的程度常常與狹窄的嚴(yán)重性有關(guān)。高度的雜音常伴隨有心前區(qū)發(fā)抖，以及由于大動(dòng)脈充盈不足而偶然出現(xiàn)心臟舒張音。股動(dòng)脈血容量可見明顯的減弱。

◆診斷

X線片-心臟側(cè)位影像可能正常。在嚴(yán)重的病例。可見左心室肥大。大動(dòng)脈狹窄后的擴(kuò)張和主動(dòng)脈弓的肥大經(jīng)常被掩蓋于胸腔縱隔之中，但在更嚴(yán)重的病例可以加以確定。
心電圖ECG常不被注意，但可顯示左側(cè)心室肥大(R波增高)。心肌組織缺氧和缺血性萎縮可導(dǎo)致sT成分衰退以及心室節(jié)律不齊。
超聲波心動(dòng)描記術(shù)輕度的病例，二維和M-型檢查未見異常。嚴(yán)重的病例，在左心室外流管道可見產(chǎn)生回波的纖維環(huán)，以及同中心的左心室肥大和上行動(dòng)脈狹窄后的擴(kuò)張。

　　通過多普勒超聲波心動(dòng)描記術(shù)可以評(píng)價(jià)損傷的嚴(yán)重程度。大動(dòng)脈正常的最大速率為1．5m／s，大動(dòng)脈狹窄被定義為動(dòng)脈速率超過2．0m／s。小于3．5m／s的動(dòng)脈速率(即小于50mmHg[6．7kPa]的壓強(qiáng)，使用柏努利休正等式)被認(rèn)為是輕度的。速率大于5．0m／s(即超過100mmHg[13．3kPa])被認(rèn)為是嚴(yán)重的。大動(dòng)脈充盈不足較常見。

◆治療

　　在大動(dòng)脈狹窄長(zhǎng)期的矯正中，外科手術(shù)矯正和環(huán)狀瓣膜成形術(shù)常常失敗。動(dòng)脈狹窄的輕度病例不必治療。

　　對(duì)于嚴(yán)重的病例，為了減小心肌氧的消耗并防止心肌缺血性萎縮，推薦使用藥物治療，可用b-腎上腺素阻斷藥物或鈣通道阻滯劑。心室節(jié)律不齊應(yīng)該用抗心律不齊的藥物加以控制。

　　未經(jīng)治療的輕度到中度的動(dòng)脈狹窄，可以長(zhǎng)期生活下去，但中度到嚴(yán)重程度(壓強(qiáng)80mmHg[10．7kPa])的大多數(shù)犬將在3歲前死亡。

病態(tài)竇房結(jié)綜合征

肺動(dòng)脈瓣狹窄

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