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免疫性溶血性貧血

發(fā)布時間：2014-10-09 02:58:35 來源：圣寵寵物作者：admin 點擊：229次

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名稱：免疫性溶血性貧血

類別：溶血性疾病

醫(yī)學(xué)名：免疫性溶血性貧血

特征：

◆介紹

　　自身免疫性溶血性貧血（autoimmune hemolytic anemia，簡稱AIHA）是指由某種原因?qū)е麦w內(nèi)產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體而引起的一種溶血性疾病。犬和貓都能發(fā)生。

◆病因

原發(fā)性AIHA又稱特發(fā)性AIHA，其病因尚不清楚，可能與免疫細(xì)胞的調(diào)節(jié)障礙有關(guān)。
繼發(fā)性AIHA常繼發(fā)于貓白血病病毒、巴爾通氏體（Haemobartonella）和鏈球菌等感染，淋巴瘤、淋巴肉瘤和白血病等惡性腫瘤，青霉素、頭孢菌素、磺胺類藥物、硫代二苯胺和苯妥英鈉等藥物作用，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、自免性血小板減少性紫癜等自身免疫病。

◆發(fā)病機(jī)理

　　體內(nèi)產(chǎn)生抗紅細(xì)胞的自身抗體是發(fā)生AIHA的關(guān)鍵所在。導(dǎo)致自身抗體產(chǎn)生的原因可能有兩個，一個是外來因素改變了紅細(xì)胞的抗原性，形成紅細(xì)胞自身抗原，導(dǎo)致紅細(xì)胞自身抗體的產(chǎn)生；另一個是某些因素使免疫活性細(xì)胞失去識別自身紅細(xì)胞的能力而產(chǎn)生異常的自身抗體。自身抗體生成后，在補(bǔ)體的參與下，通過Ⅱ型超敏反應(yīng)使紅細(xì)胞破壞，引起溶血性貧血。

　　AIHA的自身抗體分為溫凝集素（溫抗體）和冷凝集素（冷抗體）兩類。

溫抗體主要是IgG，系與抗原結(jié)合能力弱的不完全抗體。溫抗體在血清中濃度很低，大多吸附在紅細(xì)胞表面，在37℃時免疫活性最強(qiáng)，能使紅細(xì)胞凝集和破壞，致發(fā)溫抗體型溶血病。
冷抗體主要是IgM，系完全抗體。冷抗體在血清中濃度高，吸附在紅細(xì)胞表面，在32℃以下活躍，0～4℃的低溫中活性最強(qiáng)，能使紅細(xì)胞凝集和破壞，致發(fā)冷抗體型溶血病。
冷抗體中有少數(shù)IgG，在低溫條件下可使紅細(xì)胞迅速溶解，故又稱冷溶血素，能引起陣發(fā)性血紅蛋白尿癥。

◆癥狀與診斷

　　AIHA的臨床表現(xiàn)通常與進(jìn)行性貧血的病程有關(guān)。

溫抗體型。多為原發(fā)性，常呈慢性經(jīng)過。犬的臨床特征是進(jìn)行性貧血，結(jié)膜蒼白，精神沉郁，倦怠，厭食和煩渴。心動過速，呼吸迫促，淺表淋巴結(jié)腫大，脾腫大，有時發(fā)熱。實驗室檢查可見溶血性貧血的變化，抗球蛋白試驗（直接Coomb’s試驗）陽性。
冷抗體型。多為繼發(fā)性，常呈急性經(jīng)過。突出癥狀是末梢部皮膚發(fā)紺和壞死，尤其是鼻端，耳尖和尾端。在氣候寒冷的季節(jié)病情加重，可形成壞疽和永久性病損。在溫暖季節(jié)也可發(fā)病，常出現(xiàn)一時性血紅蛋白尿。實驗室檢查時，貧血變化不如溫抗體型明顯，常有白細(xì)胞增多，冷凝集素試驗陽性。

◆治療

　　首選藥物是糖皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松或強(qiáng)的松龍每日每千克體重2毫克，分2～3次口服，或每日每千克體重1毫克混入葡萄糖鹽水中靜脈滴注；地塞米松2～4毫克/千克肌肉注射，每天1～2次，直至臨床癥狀緩解。應(yīng)注意停藥后有復(fù)發(fā)的可能。藥物治療無效時可考慮手術(shù)摘除脾臟。

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