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重癥肌無(wú)力

發(fā)布時(shí)間：2014-10-20 05:43:20 來(lái)源：圣寵寵物作者：admin 點(diǎn)擊：424次

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名稱(chēng)：重癥肌無(wú)力

類(lèi)別：神經(jīng)系統(tǒng)疾病

醫(yī)學(xué)名：重癥肌無(wú)力

◆概述

　　重癥肌無(wú)力（Myasthenia Gravis，MG）在狗是相對(duì)上少見(jiàn)的疾病而貓更罕見(jiàn)。這是一種當(dāng)神經(jīng)和肌肉之間訊息傳遞異常時(shí)的狀況，造成軟弱。正常時(shí)，神經(jīng)透過(guò)一種被稱(chēng)為乙酰膽堿（acetylcholine，Ach）的「?jìng)饔嵳摺箓鬟f命令到肌肉。乙酰膽堿會(huì)和乙酰膽堿接受器（acetylcholine-receptor，Ach-R）結(jié)合，如此使肌肉接收要?jiǎng)幼鞯挠嵪ⅰＴ谥匕Y肌無(wú)力的情形下，并沒(méi)有足夠可用的接受器，所以肌肉就不動(dòng)作了。當(dāng)所有的接受器已經(jīng)變得很忙碌時(shí)就造成軟弱無(wú)力的現(xiàn)象，特別是在活動(dòng)時(shí)似乎變得更糟。重癥肌無(wú)力可能是先天性的（罕見(jiàn)），意思是患犬與生俱來(lái)就只有少量的乙酰膽堿接受器；或是后天性的。后天性的是由于免疫系統(tǒng)的異常（免疫媒介性疾病），造成身體產(chǎn)生抗體去攻擊破壞乙酰膽堿接受器。

◆癥狀

　　重癥肌無(wú)力可以是全身型的或是局部型的。在全身型，身體的大部分會(huì)出現(xiàn)軟弱的現(xiàn)象。有全身型重癥肌無(wú)力的寵物會(huì)容易很迅速的疲累，通常只能幾乎正常的行走一下子，然后變成僵硬的步伐，甚至必須坐下或躺下幾分鐘才能恢復(fù)行走，在休息之后又可以正常的走幾小步。這個(gè)軟弱的現(xiàn)象通常在后腿比較嚴(yán)重，而有時(shí)候在前腿但是卻沒(méi)有被注意到。在貓咪，這種軟弱的現(xiàn)象似乎在頸部會(huì)更嚴(yán)重；有重癥肌無(wú)力的貓會(huì)典型的在行走時(shí)頭部是彎下的，變成無(wú)法舉起頭部。大部分的狗也會(huì)有「嘔吐」的現(xiàn)象，這是由于連結(jié)喉部和胃的肌肉管道（食道）變得軟弱和擴(kuò)張所造成食物和水的逆流，這個(gè)現(xiàn)象被稱(chēng)為巨食道癥。在逆流時(shí)，飼主通常不會(huì)看到像真正嘔吐那樣腹部的收縮。聚積在食道的食物、膽汁、和／或濃的黏液幾乎沒(méi)有影響的從口部排出，縱使可以注意到從喉部發(fā)出巨大的聲響。在局部型和有時(shí)候的全身型重癥肌無(wú)力，逆流可能是唯一可見(jiàn)的臨床癥狀。逆流能造成嚴(yán)重的肺部感染，若是食物不小心被吸入（吸入性肺炎），這是重癥肌無(wú)力最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。

◆診斷

　　肺部常規(guī)的X光（胸腔放射線學(xué)）檢查能顯示巨食道癥，吸入性肺炎也能同時(shí)判斷。最合適的、特殊針對(duì)重癥肌無(wú)力的是一種評(píng)估產(chǎn)生對(duì)抗乙酰膽堿接受器抗體的特殊血液檢查，Edrophonium或Tenslion測(cè)試也可能會(huì)做，在這種測(cè)試，當(dāng)動(dòng)物在發(fā)生軟弱的時(shí)候，會(huì)從靜脈注射藥物。若是測(cè)試呈現(xiàn)陽(yáng)性，軟弱的情形會(huì)在數(shù)分鐘內(nèi)消失。針對(duì)重癥肌無(wú)力的血液檢查可能還是獸醫(yī)師建議確定的檢查。

　　因?yàn)楹筇煨缘闹匕Y肌無(wú)力可能是其它疾病的反應(yīng)或是身體的某處有腫瘤，因此還會(huì)建議其它的檢查，包括血液分析、放射線學(xué)（X光）、和超音波。已知可能是造成重癥肌無(wú)力最常見(jiàn)的疾病是一種被稱(chēng)為胸腺瘤（thymoma）的腫瘤，這個(gè)腫瘤通常在心臟的前方被發(fā)現(xiàn)。

◆治療

　　治療包括三個(gè)部份：（1）控制軟弱的現(xiàn)象，（2）預(yù)防和治療吸入性肺炎，和（3）嘗試去阻止免疫系統(tǒng)攻擊乙酰膽堿接受器。要控制軟弱的現(xiàn)象，可以使用藥物（pyridostigmine或Mestinon）減緩乙酰膽堿的破壞，以給予更多的時(shí)間讓傳訊者能到達(dá)接受器。這個(gè)藥物的劑量對(duì)于每一只寵物要個(gè)別小心的調(diào)整。有時(shí)候藥物的副作用（嘔吐、流口水、軟弱、心律減低）很難與重癥肌無(wú)力的癥狀（逆流、吞咽困難造成的流口水、和軟弱、但是心律正常）區(qū)分。當(dāng)要評(píng)估寵物給要是否過(guò)多或過(guò)少時(shí)，發(fā)生副作用的時(shí)間相對(duì)于給藥的時(shí)間是很重要的。若嘔吐和／或軟弱發(fā)生在給藥后的2到5個(gè)小時(shí)，藥物的劑量可能太高。

　　當(dāng)出現(xiàn)巨食道癥時(shí)，建議采取直立式的喂食方式，直立式喂食的目的在于幫助食物藉由重力下降進(jìn)入胃。這包括讓寵物在進(jìn)食時(shí)和進(jìn)食后保持直立，舉例來(lái)說(shuō)，可以把食物放在階梯或是任何提高的平面上。當(dāng)這個(gè)方式不足以防止逆流時(shí)，可以裝設(shè)一條直接進(jìn)入胃的喂食管（P.E.G.tube）以「繞過(guò)」軟弱且擴(kuò)張的食道。若是出現(xiàn)肺炎，應(yīng)該積極的以抗生素、靜脈輸液、和必要的氧氣供應(yīng)治療。要「減緩」免疫系統(tǒng)，可以使用cortisone（或是其它免疫抑制劑）。這必須要謹(jǐn)慎使用，且必須在已經(jīng)解決任何的感染之后，因?yàn)樯眢w還必須要對(duì)抗感染。有些令人討厭的cortisone副作用會(huì)加重這個(gè)疾病（口渴和食欲的增加、肌肉軟弱）且因?yàn)檫@個(gè)原因，治療一開(kāi)始要用最小的劑量且要依每個(gè)病患的情形個(gè)別調(diào)整.

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