蚤咬性過(guò)敏性皮炎
發(fā)布時(shí)間:2014-10-31 03:55:34 來(lái)源:圣寵寵物 作者:admin 點(diǎn)擊:454次

類(lèi)別:犬皮膚病
醫(yī)學(xué)名:蚤咬性過(guò)敏性皮炎
蚤咬性過(guò)敏性皮炎是在美國(guó)最常見(jiàn)的犬類(lèi)皮膚病。該疾病是對(duì)跳蚤唾液的敏感性引起的。
蚤咬性過(guò)敏性皮炎是一種發(fā)生在犬貓身上的皮膚濕疹瘙癢病,是犬貓對(duì)跳蚤唾液中的化學(xué)物質(zhì)的過(guò)敏性反應(yīng)所引起的。患犬背部、上尾部、頸部、后腿下側(cè)常出現(xiàn)脫毛、濕疹皮疹。
◆對(duì)癥止癢治療
除了一些嚴(yán)重的搔癢病例外,在抗寄生蟲(chóng)的治療過(guò)程中,最好不要用止癢治療,如果不是細(xì)菌性毛囊炎,有必要的話,狗可短期口服糖皮質(zhì)激素以控制搔癢,對(duì)貓來(lái)說(shuō),不管是口服還是注射長(zhǎng)效的糖皮質(zhì)激素會(huì)引起很強(qiáng)的耐受性,總的來(lái)說(shuō),口服抗組胺藥對(duì)狗無(wú)效,但對(duì)貓氯化膽堿有效,對(duì)局部病變﹙紅斑﹑表皮脫落﹑pyotraumdtic皮炎﹚,局部可以使用甾體類(lèi)激素或非甾體類(lèi)激素,事實(shí)上,對(duì)癥治療效果變化多樣,也有些病例而受力很差。
◆對(duì)癥的特異性療法
對(duì)狗和貓?jiān)谀芤鹛檫^(guò)敏的環(huán)境中,不會(huì)自發(fā)消除過(guò)敏,因此,不管有沒(méi)有對(duì)癥治療,控制跳蚤過(guò)敏的對(duì)因療法不可能長(zhǎng)期有效。免疫療法﹙脫敏作用,減敏作用﹚主要對(duì)Ⅰ型過(guò)敏反應(yīng)﹙如遺傳性過(guò)敏性皮炎﹚有用。可是,蚤咬過(guò)敏性皮炎只是引起過(guò)敏的部分原因。目前,已經(jīng)對(duì)蚤咬過(guò)敏性皮炎了免疫療法的治療效果進(jìn)行了大量的調(diào)查,由于使用多種治療方法,少量包括安慰劑的治療,很難從這晨得出結(jié)論,對(duì)狗和貓進(jìn)行雙盲試驗(yàn)的結(jié)果很清楚:對(duì)癥治療無(wú)效。最近報(bào)導(dǎo),有人對(duì)患蚤咬過(guò)敏性皮炎的22只狗,用貓櫛首蚤唾液抗原,進(jìn)行雙盲安慰劑控制的免疫治療試驗(yàn)﹙大量的抗原多次使用能刺激免疫反應(yīng)﹚,結(jié)果令人欣慰。目前,防止跳蚤叮咬后引起的過(guò)敏僅2只有這一種治療方法。
◆控制跳蚤
根除跳蚤要求對(duì)動(dòng)物完全禁養(yǎng),同時(shí)需要相當(dāng)可觀的費(fèi)用。因此,必須進(jìn)行確切的診斷。對(duì)于狗,跳蚤的提取物皮內(nèi)注射所引起的反應(yīng)非常有助于診斷。但是,對(duì)于貓可靠性略差,事實(shí)上,控制跳蚤所引起的臨床反應(yīng)將有助于對(duì)此病的診斷。但是,患蚤咬過(guò)敏性皮炎的狗常常并發(fā)遺傳性過(guò)敏癥,并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。
如果室內(nèi)有跳蚤的蟲(chóng)卵﹑幼蟲(chóng)和成蟲(chóng),那么已痊愈的動(dòng)物很快就會(huì)被新寄生的跳蚤再次感染。現(xiàn)代家庭室內(nèi)鋪有地毯,裝有暖氣為跳蚤的生長(zhǎng)提供良好的環(huán)境。跳蚤的繁殖能力極高,每天平均能產(chǎn)27個(gè)卵,這些蟲(chóng)卵很快離于動(dòng)物,孵化為幼蟲(chóng),幼蟲(chóng)爬入地毯和各種裝飾品的纖維里寄居在家具和家用電器下,甚至爬入各種縫隙和墻縫里。在兩個(gè)星期之內(nèi),新的成蟲(chóng)可能出現(xiàn)。但是,從蛹發(fā)育為成需要5個(gè)月以上。因此,只要?dú)⑾x(chóng)劑的藥效一消失,再次感染將很快就發(fā)生。控制蚤咬過(guò)敏性皮炎的目的就是完全消除跳蚤生存發(fā)育的環(huán)境因素,可通過(guò)以下三個(gè)階段的控制程序:病初,去除動(dòng)物身上的跳蚤,防止再次感染。消除環(huán)境因素,因此,臨床大夫在很大的程序仍需依賴(lài)藥物以有效地控制疾病。
◆滅殺跳蚤
◆滅殺跳蚤
大多數(shù)殺蟲(chóng)藥物均能用于控制動(dòng)物身上的跳蚤,但是,其主要的化學(xué)藥物為:有機(jī)氯制劑﹑有機(jī)磷制劑﹑氨基甲酸酯類(lèi),天然除蟲(chóng)菊酯類(lèi)全成除蟲(chóng)菊酯類(lèi)魚(yú)藤酮,phenyloyrazoles, chloronicotinyl nitroguonidines, and avermectines。
這些藥物普遍具有生物學(xué)特異性和治療的特異性,但也有可能通過(guò)給藥途徑改變。這在文章中已經(jīng)提過(guò)多次。因此,必須認(rèn)真選擇藥物,以適合每個(gè)患畜所生活的特殊環(huán)境和達(dá)到控制的目的。例如,對(duì)于高度過(guò)敏的動(dòng)物,必須很快殺滅再出現(xiàn)的成蚤,以減少被跳蚤叮咬的次數(shù)。對(duì)于接觸性非過(guò)敏性的動(dòng)物,主要要在成蚤開(kāi)始產(chǎn)卵之前殺滅它們。
目前,使用的殺蟲(chóng)劑都是致死性的,大多數(shù)新一代的產(chǎn)品有噴劑﹑滴劑﹑片劑,如果使用的劑量適當(dāng),均有100%的殺蟲(chóng)功效。
動(dòng)物用藥后,幾分鐘之內(nèi)或48小時(shí)之內(nèi)開(kāi)始發(fā)揮功效,殺蟲(chóng)的速度﹙隨著時(shí)間的推移速度減慢﹚在下列三種單獨(dú)的情況下具有實(shí)際意義。
- 動(dòng)物身上有大量的跳蚤﹙因感染引起的不適的效果減輕﹚
- 那些易過(guò)敏的動(dòng)物中﹙避免被跳蚤叮咬﹚
- 殺滅那些第一次吸血24-36小時(shí)之后,開(kāi)始產(chǎn)卵之前的新感染跳蚤。
“擊倒”是害蟲(chóng)控制的一個(gè)術(shù)語(yǔ),它描述的是通過(guò)噴霧的方法將正在飛行的昆蟲(chóng)擊落。這種功效沒(méi)有致命作用,但能起到暫時(shí)麻痹的作用。因此,不適合用同樣的術(shù)語(yǔ)去描述超過(guò)24小時(shí)殺蚤劑的累積功效﹙在多數(shù)殺蟲(chóng)劑功效研究中,第一次認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)﹚。另外,對(duì)于不能飛的能夠叮咬的昆蟲(chóng)。殺蟲(chóng)劑能夠快速使之死亡或麻痹,以控制其吸血。通常跳蚤找到宿主一個(gè)小時(shí)之內(nèi)開(kāi)始吸血,關(guān)于殺蚤速度很少有公布的數(shù)據(jù),但是,一些含dichlorvos or permethrin的殺蟲(chóng)劑起效特別快﹙如15分鐘﹚,然而inidacloprid要在幾個(gè)小時(shí)后起效。
驅(qū)蚤有兩種形式:一種是使用噴霧的方式,其蒸汽能驅(qū)走跳蚤;另外一種是先與藥物直接接觸,然后跳蚤掉落。在害蟲(chóng)控制的術(shù)語(yǔ)中,稱(chēng)之為“驅(qū)逐效果”。這種效果是通過(guò)合成的擬除蟲(chóng)菊酯表現(xiàn)出來(lái)的。Permethrin的擊倒?jié)摿赡苁怯蛇@種效果引起的。
控制蚤咬過(guò)敏性皮炎時(shí),特別是對(duì)于高度過(guò)敏的動(dòng)物,用抗吸血作用的藥物選擇治療有明顯的優(yōu)勢(shì)。permethrin and dichlorvos/fenitrothion preparations能很好的防止跳蚤吸血。但是,福來(lái)恩和imidacloprid的抗吸血能力相對(duì)弱一些。
對(duì)于短期殺蟲(chóng)藥物,含有持久殺蟲(chóng)功效的成分是很有意義的,因?yàn)樗茉谝欢魏荛L(zhǎng)的時(shí)間內(nèi),防止跳蚤再次繁衍和減少產(chǎn)卵。殺蟲(chóng)劑的功效持續(xù)時(shí)間從幾個(gè)小時(shí)到幾個(gè)星期。一般來(lái)說(shuō),持續(xù)時(shí)間狗比貓長(zhǎng),這可能是由于有效成分粘附到毛發(fā)或皮膚上,并從體內(nèi)慢慢釋放﹙如福來(lái)恩在胰脂腺內(nèi)慢慢釋放﹚或從特殊的藥物形式﹙項(xiàng)圈或微膠囊顆粒﹚釋放。如福來(lái)恩,imidacloprid,還有一些含有permethoin藥物形式有很好的持久效果。從治療開(kāi)始,殘留時(shí)間超過(guò)4個(gè)星期,有的甚至更長(zhǎng)。在這段時(shí)間里,幾乎所有正在尋找宿主的跳蚤到達(dá)治療的動(dòng)物將被殺滅。但是,隨著時(shí)間的延長(zhǎng)和成分的變化,殺蟲(chóng)的功效減弱。有一些殺蟲(chóng)劑能從動(dòng)物身上輕移到動(dòng)物的接觸環(huán)境,這樣能有效地殺除幼蟲(chóng)。最后,很重要的是:建議控制跳蚤的藥物應(yīng)安全的使用,并且動(dòng)物應(yīng)有很好的耐受性。
◆昆蟲(chóng)生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑
昆蟲(chóng)生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑不同于殺蟲(chóng)劑,因?yàn)樗饕菙_亂昆蟲(chóng)的生長(zhǎng)過(guò)程。有兩種類(lèi)型:幼蟲(chóng)激素競(jìng)爭(zhēng)劑和昆蟲(chóng)生長(zhǎng)抑制劑,昆蟲(chóng)生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑根據(jù)給藥途徑和劑量的不同,其在動(dòng)物體內(nèi)的殘留期不同。
◆動(dòng)物的治療
◆環(huán)境的控制
◆動(dòng)物的治療
- 用藥途徑不僅影響藥物的生物學(xué)特性和治療效果,而且臨床大夫可根據(jù)不同情況,選擇給藥方法。在蚤咬過(guò)敏性皮炎的治療中,畜主的配合格外重要。
- 殺蟲(chóng)香波對(duì)蚤咬過(guò)敏性皮炎沒(méi)有效果,因?yàn)闅⑾x(chóng)劑的大多數(shù)成分會(huì)被沖洗掉。
- 防蚤項(xiàng)圈通常也不是完全有效,全身給藥﹙噴灑或口服的殺蟲(chóng)劑,口服或注射的昆蟲(chóng)生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑﹚對(duì)蚤咬過(guò)敏性皮炎也無(wú)效,因?yàn)椴∫蛑饕翘榈亩RВ菤⑾x(chóng)劑同時(shí)配合使用昆蟲(chóng)生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑治療有效。
蚤咬過(guò)敏性皮炎的治療有效用藥途徑可選用藥浴﹑粉劑﹑涂灑﹑氣霧噴灑泵式噴灑﹑霜?jiǎng)┩磕īp滴劑/line-on,藥浴治療便宜但是身上有味,用粉劑時(shí),如果使用過(guò)量可能會(huì)影響毛發(fā)的再生。噴霧劑很難用于神經(jīng)緊張的動(dòng)物。所以,可優(yōu)先選擇噴灑劑﹑霜?jiǎng)┖偷蝿姙┧幮С掷m(xù)時(shí)間較長(zhǎng)但相對(duì)比較貴,霜?jiǎng)┨貏e適用于貓,滴劑和/line-on是一種產(chǎn)品并被廣泛使用。
◆環(huán)境的控制
在室內(nèi),通過(guò)直接噴灑藥物到可能存在蟲(chóng)卵﹑幼﹑蛹﹑成蟲(chóng)的物體的表面上,控制跳蚤的效果較好,如果應(yīng)用于屋內(nèi)的“死角”則效果更好。
◆跳蚤控制
動(dòng)物用的殺蟲(chóng)粉劑可用于室內(nèi)小面積區(qū)域,但還有點(diǎn)不切實(shí)際,臟亂,也是不是非常有效,含有礦物質(zhì)殺蟲(chóng)粉劑﹙硅藻土﹚適用于室外。在室內(nèi),用復(fù)方硼酸鈉非常有效。噴灑劑適用于室內(nèi)﹙小面積﹚;這些藥物包括動(dòng)物用的和普通的家用殺蟲(chóng)噴灑劑。大多數(shù)含有昆蟲(chóng)生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑和殺蟲(chóng)劑。這些噴霧被高壓裝于瓶?jī)?nèi),一旦引發(fā)其內(nèi)容物很快散發(fā)出來(lái)。這些藥物使用方便特別適用于地毯,但是,建議特別是在“死角”的地方應(yīng)額外用藥。
泵式噴灑在任何場(chǎng)所使用方便,此溶膠劑使用面積更大,它們不如噴霧劑實(shí)用,往往只用于室外和室內(nèi)瓷裝地板的縫隙,對(duì)于大面積沒(méi)有地毯的地方﹙如狗窩﹑車(chē)庫(kù)﹑地下室﹑酒 ﹑閣樓﹑儲(chǔ)藏室等﹚,可用大瓶的泵式噴灑劑﹙5-10公升﹚,其內(nèi)含有用于藥浴的乳劑或特別是可濕粉劑的濁液﹙如用于餐桌上驅(qū)蚊蠅的permethrin formulations﹚。在干燥的天氣室外也可以使用﹙如沙地﹑砂礫和陽(yáng)臺(tái)﹚。有專(zhuān)門(mén)用于設(shè)備除蚤的藥劑,如有一種劑型能固定于花園的水龍管軟管上,便于室外的施藥。
◆跳蚤控制
對(duì)狗和貓?jiān)谀芤鹛檫^(guò)敏的環(huán)境中,不會(huì)自發(fā)消除過(guò)敏,因此,不管有沒(méi)有對(duì)癥治療,控制跳蚤過(guò)敏的對(duì)因療法不可能長(zhǎng)期有效。免疫療法﹙脫敏作用,減敏作用﹚主要對(duì)Ⅰ型過(guò)敏反應(yīng)﹙如遺傳性過(guò)敏性皮炎﹚有用。可是,蚤咬過(guò)敏性皮炎只是引起過(guò)敏的部分原因。目前,已經(jīng)對(duì)蚤咬過(guò)敏性皮炎了免疫療法的治療效果進(jìn)行了大量的調(diào)查,由于使用多種治療方法,少量包括安慰劑的治療,很難從這晨得出結(jié)論,對(duì)狗和貓進(jìn)行雙盲試驗(yàn)的結(jié)果很清楚:對(duì)癥治療無(wú)效。最近報(bào)導(dǎo),有人對(duì)患蚤咬過(guò)敏性皮炎的22只狗,用貓櫛首蚤唾液抗原,進(jìn)行雙盲安慰劑控制的免疫治療試驗(yàn)﹙大量的抗原多次使用能刺激免疫反應(yīng)﹚,結(jié)果令人欣慰。目前,防止跳蚤叮咬后引起的過(guò)敏僅2只有這一種治療方法。
◆治療方法
◆治療方法
病癥如此變化多樣與環(huán)境因素,接觸動(dòng)物的臨床表現(xiàn),過(guò)敏動(dòng)物的種類(lèi)﹙狗或貓品種接觸的方式和治療的反應(yīng)等﹚有關(guān)。因此,不可能有一個(gè)理想的通用的治療程度;每一個(gè)病例都是唯一的,對(duì)于想達(dá)到的控制目的和治療方法必須詳細(xì)說(shuō)明并詳細(xì)向畜主解釋。
首先,病初用好的殺蟲(chóng)劑消除動(dòng)物身上的跳蚤,成蟲(chóng)的再次侵襲可能是由于來(lái)源于環(huán)境或有時(shí)直接接觸其它動(dòng)物而獲得的。防止跳蚤的再次侵襲有很多種途徑應(yīng)根據(jù)各種因素如動(dòng)物最大可隨能力和過(guò)敏程度來(lái)決定選擇的藥物。一種良好的抗吸血藥物,如permethrin or dichlorvos/feritrothion,在持續(xù)的外因感染的病例中或高度過(guò)敏的個(gè)體應(yīng)被選擇。一些permethrin formulations不僅有良好的抗吸血效果而且藥物持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。中度過(guò)敏的個(gè)體﹙他們能夠忍受少量的跳蚤叮咬可以使用慢交殺蟲(chóng)劑,如福來(lái)恩和imidacloprid,它們能在幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)殺死跳蚤,減少跳蚤的數(shù)量從而減少抗原的刺激以達(dá)到長(zhǎng)期的療效。對(duì)蚤咬不過(guò)敏的接觸動(dòng)物,用慢效殺蟲(chóng)劑或殺蚤藥物項(xiàng)圈也可能有效。在蚤咬過(guò)敏性皮炎的病例中,可使用高效﹑持久的殺蟲(chóng)劑如泵式噴灑劑﹑滴劑﹑line-on﹙用于畫(huà)線的制劑﹚。對(duì)于貓,應(yīng)用泡沫劑。全身治療如cythioate﹙在全球已不再使用﹚不能用于蚤咬過(guò)敏性皮炎的病例。
成功根除跳蚤的程度要求:同畜主良好的溝通,包括可被理解的疑問(wèn)和適當(dāng)?shù)奶骄浚瑢?duì)于過(guò)敏和非過(guò)敏動(dòng)物局部用藥的適當(dāng)選,所有接觸動(dòng)物的治療,及環(huán)境的適當(dāng)?shù)目刂疲貏e要認(rèn)真識(shí)別死角,并控制所有死解的跳蚤。但是,這也有很多導(dǎo)致失敗的可能原因――例如,畜主不完全的配合,并不是所有的家養(yǎng)寵物被治療,通過(guò)洗澡或使用香波降低了藥物的功效,動(dòng)物在室外被跳蚤感染,戶外沒(méi)有治療的動(dòng)物進(jìn)入等等。另外,如果動(dòng)物身上的治療藥物用于環(huán)境控制,對(duì)于重度感染的病例,使用長(zhǎng)效殺蟲(chóng)劑是必不可少的。 然而,在歐洲跳蚤對(duì)殺蟲(chóng)劑的抵抗力作為一個(gè)主要的問(wèn)題還沒(méi)有被認(rèn)識(shí)到。但是,在南美有報(bào)導(dǎo)過(guò)被證明的例子。許多可疑的病例尚未被發(fā)現(xiàn);有可能是因?yàn)樗幬锸褂貌划?dāng),或是因?yàn)橐呀?jīng)被治療的動(dòng)物處在一個(gè)新出現(xiàn)的成蚤滋生的環(huán)境。有效殺蟲(chóng)劑正確的最小﹙為了縮小壓力選擇﹚的及正確的間隔時(shí)間使用能預(yù)防跳蚤的抵抗力。這并不是依賴(lài)于某個(gè)化學(xué)基因的長(zhǎng)期作用而是通過(guò)設(shè)計(jì)控制程度,利用不同的化學(xué)基因不同的作用方式起作用――例如長(zhǎng)效殺蟲(chóng)劑和昆蟲(chóng)生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑的結(jié)合使用。
◆總結(jié)
目前,對(duì)于蚤咬性過(guò)敏性皮炎,唯一有效的治療和預(yù)防就是防止動(dòng)物遭受跳蚤的叮咬。一個(gè)綜合的治療方法是必不可少的,這樣可以避免過(guò)分依賴(lài)于藥物的控制以及縮小跳蚤對(duì)殺蟲(chóng)劑的抵抗力的幾率。為了能很好的控制跳蚤,必須充分了解跳蚤的生長(zhǎng)史及其流行病學(xué),殺蟲(chóng)劑和昆蟲(chóng)生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑的特點(diǎn)﹙包括主要成分和用藥途徑﹚,跳蚤根除方法的基本原則。
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