三房心

發布時間：2014-10-18 01:45:56 來源：圣寵寵物作者：admin 點擊：303次

名稱：三房心

類別：心臟疾病

醫學名：三房心

◆概述

　　三房心為一種少見的先天性心血管畸形，左心房被異常纖維肌性隔膜或間隔分成兩部分。隔膜近側即右后上方接受肺靜脈血液回流的副房或稱為副心腔或第3心腔，隔膜遠側即左前下方為固有左心房并與左心耳，二尖瓣左心室相通的真正左心房。兩者藉隔膜的孔道相通。本畸形可單獨存在也常合并其他畸形，最常見為房間隔缺損或完全性肺靜脈異常回流。

◆病因

　　一般認為在胚胎發生期共同靜脈干未能與左心房融合，同時肺總靜脈擴大構成左心房的一部分，未能原始左心房融合一體形成副房。以及原發房隔的異常發育，左心房內異常隔膜，將左心房分隔為副房及真正的左房。

◆病理

　　血流動力學變化取決于心房內隔膜孔道的大小和并發畸形。單發左側三房心的血流動力學類似二尖瓣狹窄，左隔膜孔道直徑僅數毫米的病例，可引起肺靜脈回流淤滯、肺郁血、肺水腫和肺動脈高壓，并發部分肺靜脈異常回流或房間隔缺損位于右心房與副心房之間則產生左向右的分流，如房間隔缺損與固有心房腔相近則為右向左分流。

◆臨床癥狀

　　出現癥狀的時間與隔膜孔道大小有關。孔道狹小的嚴重癥例，生后不久即可出現重度肺充血和呼吸急促，隨之發生嚴重的肺炎及充血性心力衰竭。孔道較大的病例，癥狀出現較遲。孔道大的病例類似房間隔缺損，臨床上可無癥狀，生活正常，僅在活動后稍有氣促。多數病例在心底部可聞及噴射性收縮期雜音和舒張期雜音，有時可聽到連續性雜音，這是由于梗阻程度嚴重孔道近遠端有很高的壓力階差所致。但也可無雜音。

◆診斷

X線檢查：心臟輕至中度增大，以右心室肥大為主，有明顯肺循環高壓但左心房不大或僅輕度增大為其特征，上腔靜脈擴張，肺間質水腫，肺動脈段突出顯示肺動、靜脈高壓征。
心電圖：電軸右偏，右心室肥大，P波增高提示右心房肥大。
超聲心動圖：B型超聲心動圖顯示左房內，二尖瓣上方可見到異常隔膜回聲。脈沖多普勒超聲檢查可顯示異常隔膜，并可見血流通過隔膜上的孔道以及房間隔缺損的大小，對診斷幫助很大。
心導管檢查及造影：右心導管如測得肺動脈楔嵌壓增高而真正的左房壓力低或正常為其特點。一般不需常規進行心導管造影檢查。

◆治療

　　三房心的診斷一旦確定，手術治療是唯一方法。可用球囊成形術治療。

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